患者，男。慢性肾炎5年，长期低盐、低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天，BP140／100mmHg，无水肿，血红蛋白60g／L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3／HP，血白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，血BUN 20mmoL／L，Scr1220μmol／L，

admin2021-04-30 22

问题患者，男。慢性肾炎5年，长期低盐、低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天，BP140／100mmHg，无水肿，血红蛋白60g／L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3／HP，血白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，血BUN 20mmoL／L，Scr1220μmol／L，血Na⁺125mmoL／L。
此患者首先采取的治疗饮食是

选项 A、蛋白饮食1g／(kg·d)，多给动物蛋白，不限盐
B、蛋白饮食0.6g／(kg·d)，以动物蛋白为主，限盐
C、蛋白饮食0.3g／(kg·d)，以植物蛋白为主，不限盐
D、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐
E、高蛋白饮食，不限盐

答案B

解析慢性肾衰竭患者应限制蛋白及磷的摄入量，应采用优质低蛋白饮食限盐。富含蛋白质饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。患者必须摄入足量热卡，一般为30～35kcal／(kg·d)。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。慢性肾衰竭透析指征：内生肌酐清除率＜10ml／min；BUN＞28.6mmol／L，或Scr＞707.2μmol／L；高钾血症；代谢性酸中毒；口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者；出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不宁腿综合征等。

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患者，男。慢性肾炎5年，长期低盐、低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天，BP140／100mmHg，无水肿，血红蛋白60g／L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3／HP，血白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，血BUN 20mmoL／L，Scr1220μmol／L，

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，10个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗2周后，病情好转，体温正常，近1天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是

风湿热发热后形成永久性瓣膜病变时间是

A．骨骼疼痛B．肝脏肿大C．贫血D．高粘滞综合征E．神经浸润骨髓瘤细胞大量增生引起的早期症状是

女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者最可能的诊断

女10岁。阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)/HP，颗粒管型0～3个/HP。诊断可能是

男，29岁。低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板105×109/L，白细胞4.4×109/L，网织红细胞计数0．5，尿隐血阳性。如需治疗，哪项治疗不宜

男，29岁。低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板105×109/L，白细胞4.4×109/L，网织红细胞计数0．5，尿隐血阳性。最可能的诊断是

某患者，车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。尚未手术前应采用的首要治疗环节是

男，50岁。车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20．3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是由于

男，56岁。肝硬化患者，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是

中国名牌产品是指()的产品。

用人单位与劳动者约定以某项工作的完成为期限的合同为()劳动合同。

口服吸收慢，起效慢，半衰期长，易发生蓄积中毒的药物是

男，18岁。自幼多个牙齿色深暗着色，无其他不适，要求诊治。口腔检查的必要项目是

某男，35岁。间断腹泻，脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是()

男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞8～18／HP，血尿素氮10．8mmol／L(30mg／d1)，血清总蛋白40g／L(4g，m)，白蛋白15g／L(1．5g／d1)，BP150／100mmHg，诊断考虑为

某房地产公司开发一幢大楼，实际占用土地的面积超出其依法获得的出让土地使用权面积，实际建筑面积也超出了建设工程规划许可汪规定的面积。关于对该公司的处罚。下列哪一选项是正确的?

非法拆阅邮件或窃听公民电话等通讯内容的行为侵犯了公民下列选项中的哪项权利？()

根据九部委《标准施工招标文件》中通用合同条款的规定，在履行合同过程中，经发包人同意，()可按合同约定的变更程序向承包人作出变更指示。

Anarrowingofyourinterestsisimpliedinalmostanytransitionfromastudyenvironmenttomanagerialorprofessionalwork.