2. 医学
  3. 患者，女性，20岁，8天前因受凉后出现体温升高，6天前出现咳嗽、黄痰。入院查体：体温39．8℃，白细胞12×109／L，中性粒细胞89％，可闻支气管呼吸音和少许吸气相细湿啰音，心脏和腹部查体无异常。 若患者出现耐药肺炎链球菌，可作为替代药物的是( )。

患者，女性，20岁，8天前因受凉后出现体温升高，6天前出现咳嗽、黄痰。入院查体：体温39．8℃，白细胞12×109／L，中性粒细胞89％，可闻支气管呼吸音和少许吸气相细湿啰音，心脏和腹部查体无异常。 若患者出现耐药肺炎链球菌，可作为替代药物的是( )。

admin2018-03-20  33
问题 患者，女性，20岁，8天前因受凉后出现体温升高，6天前出现咳嗽、黄痰。入院查体：体温39．8℃，白细胞12×109／L，中性粒细胞89％，可闻支气管呼吸音和少许吸气相细湿啰音，心脏和腹部查体无异常。
若患者出现耐药肺炎链球菌，可作为替代药物的是(  )。
选项 A、阿奇霉素
B、左氧氟沙星
C、厄他培南
D、青霉素V钾
E、头孢曲松
答案B
解析 此题主要考查肺炎的分型与药物治疗。社区获得性肺炎临床诊断依据社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：
①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；
②发热；
③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音；
④WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴中性粒细胞核左移；
⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上①～④项中任何1项加第⑤项。青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
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