患者,女,30岁。8个多月来月经量增多,1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡。查体:脾侧位肋下刚触及。化验血Hb85g/L,RBC4.0×1012/L,WBC5.1×109/L,PLT25×109/L尿常规(一)。骨髓检查:粒红比例正常,全

admin2015-08-26  37

问题 患者,女,30岁。8个多月来月经量增多,1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡。查体:脾侧位肋下刚触及。化验血Hb85g/L,RBC4.0×1012/L,WBC5.1×109/L,PLT25×109/L尿常规(一)。骨髓检查:粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。
若化验血清铁(SI)、铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC),该患者的检查结果可能是

选项 A、SI降低,SF降低,TIBE降低
B、SI降低,SF降低,TIBC增高
C、SI增高,SF增高,TIBC曾高
D、SI曾高,SF增高,TIBC降低

答案B

解析 ①根据骨髓检查结果(巨核细胞增多,未见病态造血),可排除再生障碍性贫血和MDS(骨髓增生异常综合征),再根据脾侧位肋下刚触及,可排除脾功能亢进,该患者的临床表现和相关检查结果均支持ITP(特发性血小板减少性紫癜);
②ITP属于免疫性血小板减少,最有助于诊断的进一步检查是查血小板抗体;
③由于该患者的贫血是由月经量增多引起,属于慢性失血性贫血(缺铁性贫血),所以该患者的检查结果可能是SI降低,SF降低,TBC增高,而其他检查结果均不见于缺铁性贫血。
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