患者，男性，25岁。1周前发热，体温最高38．5℃，伴咽痛、咳嗽。近2天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：体温36．5℃，血压130／70mmHg，双肺呼吸音清，心率105次／分，律不齐。心电图示：室性期前收缩，二联律。有助于该病诊断的检查结果是

admin2018-10-25 45

问题患者，男性，25岁。1周前发热，体温最高38．5℃，伴咽痛、咳嗽。近2天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：体温36．5℃，血压130／70mmHg，双肺呼吸音清，心率105次／分，律不齐。心电图示：室性期前收缩，二联律。
有助于该病诊断的检查结果是

选项 A、CK升高，C反应蛋白升高，血清病毒中和抗体阳性
B、类风湿因子滴度增高
C、抗核抗体荧光试验阳性
D、血沉减慢
E、白细胞增加

答案A

解析病毒性心肌炎患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams—Stokes综合征。体格检查可发现：心脏增大；与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音。血液生化检查：急性期可出现白细胞计数增加，血沉增快，C反应蛋白、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK—MB)、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加，血清病毒中和抗体阳性。

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