某患者，男，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳白色泡沫痰30年，气促12年，近5天因受凉后出现发热伴咳黄色浓痰，夜间不能平卧。查体：神清，双肺语颤减弱，可问及散在于、湿啰音，心界缩小P 121次／分。下列治疗措施中不正确的是 ( )

admin2015-09-21 28

问题某患者，男，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳白色泡沫痰30年，气促12年，近5天因受凉后出现发热伴咳黄色浓痰，夜间不能平卧。查体：神清，双肺语颤减弱，可问及散在于、湿啰音，心界缩小P 121次／分。下列治疗措施中不正确的是 ( )

选项 A、低流量吸氧、抗生素及糖皮质激素
B、异丙托溴铵雾化吸入
C、抗生素
D、糖皮质激素
E、高流量吸氧

答案E

解析总结病史，患者有吸烟史40余年，反复长年发作咳嗽、咳白色泡沫痰，此次急性发作，咳黄色浓痰，结合查体双肺语颤减弱，可问及散在干、湿啰音，心界缩小，心率121次／分。考虑诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上，试用支气管舒张药，如沙丁胺醇、异丙托溴铵、低流量吸氧、抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧易引起CO₂：蓄积，进一步加重呼吸困难。故答案为E。

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