患者，男性，31岁，患心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸，气短，下肢水肿，每日口服地高辛0．25mg，双氢克尿噻25mg，1个月后，感恶心，呕吐，心电图示窦性心律，心率为68次／分，室性期前收缩，二联律，诊断为强心苷类中毒，治疗应

admin2015-09-14 61

问题患者，男性，31岁，患心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸，气短，下肢水肿，每日口服地高辛0．25mg，双氢克尿噻25mg，1个月后，感恶心，呕吐，心电图示窦性心律，心率为68次／分，室性期前收缩，二联律，诊断为强心苷类中毒，治疗应

选项 A、改用毒毛花苷K
B、停用地高辛，给予氯化钾
C、停用地高辛，给予呋塞米
D、增加地高辛用量
E、电复律

答案B

解析强心苷过量引起室性心动过速的机制是过度抑制Na⁺-K⁺-ATP酶，使心肌细胞内失K⁺，静息电位变小，接近阈电位；同时4相舒张期去极化速度增加，提高异位节律点的自律性。因此，地高辛(强心苷类)中毒治疗应停用地高辛，给氯化钾。

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