2. 医学
  3. 男，24岁，因劳力时气短就诊。查体发现胸骨左缘第3～4肋间可闻及喷射性收缩期杂音。X线胸片示心脏轻度增大；超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1．3。最可能的诊断是

男，24岁，因劳力时气短就诊。查体发现胸骨左缘第3～4肋间可闻及喷射性收缩期杂音。X线胸片示心脏轻度增大；超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1．3。最可能的诊断是

admin2018-09-26  83
问题 男，24岁，因劳力时气短就诊。查体发现胸骨左缘第3～4肋间可闻及喷射性收缩期杂音。X线胸片示心脏轻度增大；超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1．3。最可能的诊断是
选项 A、冠心病
B、高血压性心脏病
C、肥厚型心肌病
D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E、扩张型心肌病
答案C
解析 肥厚型心肌病的特征性表现为胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音以及超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，因此本题选C。冠心病常以发作性胸痛为主要临床表现，一般无室间隔与左心室后壁增厚，故A错误。高血压性心脏病常以血压升高为主，一般不具有肥厚型心肌病的杂音特点和室间隔增厚，故B错误。主动脉瓣狭窄的特征性表现为胸骨右缘第2肋间或左缘第3肋间喷射性收缩期杂音，故D错误。扩张型心肌病主要体征为心脏扩大，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，可有心腔轻度扩大，疾病后期各心腔均扩大，以左心室扩大出现早而显著，室壁运动普遍减弱，故E错误。
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