男，60岁。反复咳嗽咳痰20年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血分析Pa

admin2019-12-01 25

问题男，60岁。反复咳嗽咳痰20年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血分析Pa0₂50mmHg，PaCO₂80mmHg，此时首先考虑的并发症为

选项 A、ARDS
B、脑出血
C、肺性脑病
D、感染中毒性脑病
E、脑栓塞

答案C

解析反复咳痰，伴畏寒发热1周，提示慢阻肺急性发作；双下肢重度水肿，提示右心功能不全；故考虑慢性肺源性心脏病。胸部疾病明确诊断，首选X线。慢阻肺急性发作主要病因为感染，故治疗最重要的措施是控制感染，同时改善呼吸功能。本例呼吸困难突然加重，右肺呼吸音明显减弱，提示并发症“自发性气胸”的发生，首选胸部X线明确诊断。病情加剧，CO₂潴留，并出现神经系统症状，提示肺性脑病的发生。

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第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

A．病毒性肝炎B．原发性肝癌C．肝硬化D．壶腹部肿瘤E．肝脓肿患者无痛性黄疸，尿中胆红素阳性，尿胆原阴性，最可能的诊断是()

A．窦神经冲动增加B．心交感神经冲动增多C．交感缩血管纤维冲动增多D．心迷走神经冲动增多E．交感舒血管纤维冲动增多体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是()

A．抑制远曲小管道近段Na+、Cl-共同转运子B．阻滞Ca2+通道C．抑制血管紧张素转化酶活性D．加快心率E．增强心肌收缩力维拉帕米的作用是()

A．金黄色葡萄球菌B．肺炎链球菌C．草绿色链球菌D．肺炎克雷伯杆菌E．厌氧菌男，34岁。醉酒后出现高热，大量脓臭痰，胸部X线片示右边缘的球形病灶，可见厚壁空洞，其内可见波平，引起该患者肺部感染最可能的病原体是()

A．急性梗阻性化脓性胆管炎B．急性胰腺炎C．急性肝炎D．急性阑尾炎E．急性胃炎临床表现为右上腹痛、寒战、黄疸，首先考虑的疾病是()

A．泼尼松B．甲氨蝶呤C．青霉胺D．地塞米松E．氨基葡萄糖治疗骨关节炎的改善病情药物是()

女，17岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，伴随面部水肿。BP140／100mmHg，尿蛋白(+++)。为明确诊断，最有价值的进一步检查是

支气管哮喘急性发作轻度时不恰当的治疗方法是

课程标准是()

关于小儿急性阑尾炎，错误的是

根据合同当事人是否为合同得到的利益支付代价，可将合同分为()。

建设程序的基本步骤已被打乱:①设计文件阶段;②建设准备阶段;③项目建议书阶段;④可行性研究报告阶段;⑤建设实施阶段;⑥竣工验收阶段。则正确的步骤是()。

经济业务发生仅仅涉及资产这一会计要素时，只引起该要素中某些项目发生（）变动。

下列流动性监管核心指标的计算公式，正确的是(　　　)。

下列国家行政机关中不属于同一行政层级的是：

下图中的正方体，如果把它展开，可以是：

根据下列材料回答问题。能够从上述资料中推出的是()。

关于ARM处理器异常中断响应过程中，以下说法正确的是()。