男，60岁。反复咳嗽咳痰20年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血分析Pa

admin2019-12-01 63

问题男，60岁。反复咳嗽咳痰20年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血分析Pa0₂50mmHg，PaCO₂80mmHg，此时首先考虑的并发症为

选项 A、ARDS
B、脑出血
C、肺性脑病
D、感染中毒性脑病
E、脑栓塞

答案C

解析反复咳痰，伴畏寒发热1周，提示慢阻肺急性发作；双下肢重度水肿，提示右心功能不全；故考虑慢性肺源性心脏病。胸部疾病明确诊断，首选X线。慢阻肺急性发作主要病因为感染，故治疗最重要的措施是控制感染，同时改善呼吸功能。本例呼吸困难突然加重，右肺呼吸音明显减弱，提示并发症“自发性气胸”的发生，首选胸部X线明确诊断。病情加剧，CO₂潴留，并出现神经系统症状，提示肺性脑病的发生。

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第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

A．病毒性肝炎B．原发性肝癌C．肝硬化D．壶腹部肿瘤E．肝脓肿患者无痛性黄疸，尿中胆红素阳性，尿胆原阴性，最可能的诊断是()

A．以浆液渗出为主B．以纤维素渗出为主C．以淋巴细胞渗出为主D．以中性粒细胞渗出为主E．以嗜酸性粒细胞渗出为主符合小叶性肺炎炎症特点的是()

女，62岁，高血压病病史8年，最高血压180／100mmHg，糖尿病病史5年。实验室检查：血肌酐82μmol／L，该患者正确的诊断是()

男，45岁，发现HBsAg阳性10余年，间断ALT异常。乏力，双下肢水肿2年，查体：肝掌阳性，胸前可见数个蜘蛛痣，血ALB28g／L，最有可能存在的特征性肝脏组织学病理改变是()

男，43岁，反复上腹疼痛，嗳气3年。无其他不适。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜光滑，散在条状、片状红斑。最可能的诊断为()

女，60岁，乏力，低热3个月，查体：贫血貌，腹平坦，右侧中部扪及5cm×3cm纵行肿块，可推动。血常规：WBC7．0×109／L，N0．60，Hb80g／L，PLT205×109／L。为明确诊断首选的检查是()

亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎最常见的致病菌是()

A．B超检查B．阴道脱落细胞检查C．分段诊刮D．宫颈刮片E．宫颈及宫颈管活组织检查确诊宫颈癌的主要方法是()

男，46岁。车祸致右肩部受伤1小时急诊入院。查体：右锁骨中、外1／3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg。该患者应选用的治疗方法是

出针时，迅速按针孔为补法，出针时摇大针孔而不按为泻法为

________是指一定量的资本在不同时点上的价值量的差额。

A．六一散B．当归六黄汤C．消风散D．龙胆泻肝汤E．香薷散治疗风疹的代表方剂是

诊断首先考虑（　　）。最佳的治疗方案是（　　）。

城市规划组织编制管理是制定城市规划的前期管理工作,城市规划的审批管理是制定城市规划的后期管理工作。且城市规划编制和审批是个间断的过程,有时间间隔。()

电子邮件软件是一种用于实现网络底层各种通信协议的通信软件。()

中止履行合同后，如果对方在合理期限内未恢复履行能力并且未提供适当担保的，中止履行合同的一方可以解除合同。()

教师引导学生大量列举“绿色”一词所想到的蔬菜，是为训练学生的()