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医学
男,60岁。反复咳嗽咳痰20年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血分析Pa
男,60岁。反复咳嗽咳痰20年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血分析Pa
admin
2019-12-01
25
问题
男,60岁。反复咳嗽咳痰20年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血分析Pa0
2
50mmHg,PaCO
2
80mmHg,此时首先考虑的并发症为
选项
A、ARDS
B、脑出血
C、肺性脑病
D、感染中毒性脑病
E、脑栓塞
答案
C
解析
反复咳痰,伴畏寒发热1周,提示慢阻肺急性发作;双下肢重度水肿,提示右心功能不全;故考虑慢性肺源性心脏病。胸部疾病明确诊断,首选X线。慢阻肺急性发作主要病因为感染,故治疗最重要的措施是控制感染,同时改善呼吸功能。本例呼吸困难突然加重,右肺呼吸音明显减弱,提示并发症“自发性气胸”的发生,首选胸部X线明确诊断。病情加剧,CO
2
潴留,并出现神经系统症状,提示肺性脑病的发生。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/4nIN777K
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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