男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37～38℃，近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体：T37℃，R22次／分，BP100／65mmHg，颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是(

admin2018-11-15 33

问题男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37～38℃，近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体：T37℃，R22次／分，BP100／65mmHg，颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。
该患者最可能的诊断是( )

选项 A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、急性心肌梗死
D、肺血栓栓塞
E、病毒性心肌炎

答案E

解析症状特合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。

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