患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下

admin2016-09-19 58

问题患者，男，30岁。1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。查体：颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（一），双下肢不肿。ESR39mm／h。
分析上述病例，你认为最可能的诊断是

选项 A、右侧胸腔积液
B、右肺结核
C、右肺气胸
D、大叶性肺炎
E、支气管肺炎

答案A,B

解析该患者有典型的结核中毒症状和胸腔积液体征，即午后低热，夜间盗汗，ESR39mm/h，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清。故选项A、B可能性最大。

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