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  3. 患者，女，23岁。l周来发作性胸闷、心悸伴出汗，偶有头晕、眼黑，近2天来症状加重，头晕、眼黑发作频繁，曾发生一次短暂意识丧失，在某医院做心电图称“不正常”。2周前曾因感冒、发热服用中药治疗。查体：BP88／60mmHg，神志清，面色苍白，双肺呼吸音清，心律

患者，女，23岁。l周来发作性胸闷、心悸伴出汗，偶有头晕、眼黑，近2天来症状加重，头晕、眼黑发作频繁，曾发生一次短暂意识丧失，在某医院做心电图称“不正常”。2周前曾因感冒、发热服用中药治疗。查体：BP88／60mmHg，神志清，面色苍白，双肺呼吸音清，心律

admin2019-08-07  42
问题 患者，女，23岁。l周来发作性胸闷、心悸伴出汗，偶有头晕、眼黑，近2天来症状加重，头晕、眼黑发作频繁，曾发生一次短暂意识丧失，在某医院做心电图称“不正常”。2周前曾因感冒、发热服用中药治疗。查体：BP88／60mmHg，神志清，面色苍白，双肺呼吸音清，心律不齐，心率42次／分，未闻杂音。
患者入院后曾发生两次短阵意识模糊，经心电图监测发现心率36～42次／分，为二度Ⅱ型房室传导阻滞，房室传导比例为3：1～5：1；偶发室性早搏。此时患者在严密心电图监护下，可选择的合理治疗措施有
选项 A、肾上腺素静注
B、异丙肾上腺素静点
C、多巴胺静点
D、阿托品静注
E、临时心内膜心脏起搏器植入
答案B，D，E
解析 阿托品可提高房室阻滞的心率，适用于阻滞位于房室结的患者；异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞，对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性心脏起搏治疗。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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