患者，女，40岁。风湿性心脏病(风心病)病史5年，近半月来食欲不振，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm可触及，有压痛。该患者应首先考虑诊断的是

admin2021-07-29 73

问题患者，女，40岁。风湿性心脏病(风心病)病史5年，近半月来食欲不振，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm可触及，有压痛。该患者应首先考虑诊断的是

选项 A、肝炎
B、右心衰竭
C、左心衰竭
D、肝硬化
E、全心衰竭

答案B

解析根据病史及症状体征考虑为右心衰竭。右心衰竭的临床症状有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等；常见体征有颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性，肝大伴压痛，下垂部位凹陷性水肿，发绀，三尖瓣关闭不全反流性杂音等。

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