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  3. 患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40℃，心肺正常。最有可能的诊断是

患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40℃，心肺正常。最有可能的诊断是

admin2017-10-28  29
问题 患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40℃，心肺正常。最有可能的诊断是
选项 A、麻疹
B、水痘
C、猩红热
D、幼儿急疹
E、乙脑
答案A
解析 典型麻疹潜伏期：一般为6～18天，可有低热及全身不适。前驱期：一般持续3～4主要表现为上呼吸道及眼结合膜炎的表现，有发热、咳嗽、流涕、流泪，眼结合膜充血、晨光及咽痛和周身乏力。病后的第2～3天，于第二磨牙相对应的颊粘膜处，可见直径约1．0mm灰白色小点，外周有红晕，即麻疹粘膜斑，为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。初起时仅数个，1～2天内迅速增多，可波及整个颊粘膜，甚至唇部粘膜，于出疹后1～2天迅速消失。部分病人也可有头痛，呕吐、腹泻等消化道症状。出疹期：多于发热后的3～4天出疹，此时发热、呼吸道症状达高峰。皮疹先出现于耳后、发际，渐及前额、面、颈，自上而下至胸、腹、背及四肢，最后达手掌和足底，2～3天波及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹，压之退色，疹问皮肤正常，继之转为暗红色，可融合成片，部分病例可出现出血性皮疹。此期全身浅表淋巴结及肝脾轻度肿大，肺部可有湿啰音。恢复期：出疹3～4天后，按出诊先后顺序依次消退。此期体温下降，全身症状明显减轻。疹退后，皮肤有糠麸状脱屑及浅褐色色素沉着，7～10天痊愈。
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