男，60岁，因颈前肿块2年，声音嘶哑4个月，于2个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺瘤，术后下床时不慎滑倒。臀部着地，出现腰痛。近2周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位X线片示：腰L3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能

admin2017-07-26 83

问题男，60岁，因颈前肿块2年，声音嘶哑4个月，于2个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺瘤，术后下床时不慎滑倒。臀部着地，出现腰痛。近2周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位X线片示：腰L₃椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是

选项 A、腰椎间盘突出症
B、腰椎结核
C、腰椎骨髓炎
D、椎体棘球蚴病
E、转移性骨肿瘤

答案E

解析该患者年龄大，甲状腺瘤术后2个月，X线片腰3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失、椎间隙正常，骨肿瘤可能性大，所以选择E。结核椎间隙应变窄。

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骨外科学（318）

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