患者，女，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2:50mmHg，PaCO2:55mmHg。其诊断是

admin2011-02-21 13

问题患者，女，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO₂:50mmHg，PaCO₂:55mmHg。其诊断是

选项 A、Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证
B、Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证
C、Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证
D、Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证
E、Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证

答案B

解析可以诊断为慢性呼吸衰竭，而又根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶：湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣：上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则人事不省。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。呼吸衰竭的诊断。

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