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  3. 大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内浸润的细胞主要是

大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内浸润的细胞主要是

admin2015-08-15  28
问题 大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内浸润的细胞主要是
选项 A、嗜酸性粒细胞
B、多核巨细胞
C、中性粒细胞
D、淋巴细胞
E、单核细胞
答案C
解析  (1)充血水肿期(1～2天)：
    ① 镜下：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物。
    ②肉眼：肺叶肿胀，重量增加，颜色暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液。
    ③临床：全身中毒症状重；咳嗽、咳淡红泡沫痰；可检出肺炎球菌。
    (2)红色肝样变期(3～4天)：
    ① 镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞。
    ②肉眼：病变肺叶肿胀，重量增加，色暗红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状。
    ③临床：铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及发绀，肺实变体征，大片致密阴影，可检出多量肺炎球菌。
    (3)灰色肝样变期(5～6天)：
    ① 镜下：肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞。
    ②肉眼：质实如肝，灰白色，切面干燥，颗粒状。
    ③临床：缺氧症状减轻，肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体)，其余同上。
    (4)溶解消散期：
    ① 镜下：中性粒细胞变性崩解，肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气。
    ②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体。
    ③临床：体温下降，又可闻湿啰音，肺实变体征消失，病变区阴影密度渐减低，透亮度渐增加。
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