男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气分析示PaCO255～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析示PaC0286mmHg，Pa0250mmHg。拟行机械通气，其治疗目标是

admin2021-12-13 54

问题男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气分析示PaCO₂55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析示PaC0₂86mmHg，Pa0₂50mmHg。拟行机械通气，其治疗目标是

选项 A、使PaCO₂降低至完全正常
B、使PaCO₂降低至55～60mmHg
C、使PaCO₂降低至低于正常
D、使PaCO₂维持现状
E、使PaO₂恢复正常

答案B

解析本患者为Ⅱ型呼吸衰竭，虽然氧分压仍大于40mmHg，但PaCO₂已大于80mmHg，因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气，其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸做功、维持心血管功能稳定。由于患者为慢性呼吸功能衰竭，长期以来其体内存在CO₂潴留，因此在使用机械通气时，应使PaCO₂恢复至维持在原有水平即可，不宜在短时间内降至正常或低于正常；而对PaO₂而言，应使其大于60mmHg即可。因此，选项B为本题正确答案。

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