患者，男性，36岁。平素体健，淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

admin2015-08-24 87

问题患者，男性，36岁。平素体健，淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

选项 A、肺炎链球菌肺炎
B、自发性气胸
C、膈神经麻痹
D、肺梗死
E、肺结核

答案A

解析呼吸道感染、受凉、醉酒等诱因存在时，在全身及呼吸道抵抗力降低时，感染发病。患者多见于既往健康的男性青壮年。部分肺炎链球菌肺炎可刺激膈肌，腹痛和呕吐很明显，并可有腹肌紧张、压痛，需注意与急腹症鉴别。

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