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试述气性坏疽的临床特点及治疗原则

admin2020-09-09  44
问题 试述气性坏疽的临床特点及治疗原则
选项
答案①此症通常在伤后1-4天发生，初起病人感伤处沉重或包扎过紧。②病情迅速发展，伤口剧裂疼痛，且呈进行性加重，用药无效。③伤口软组织肿胀，进行性加重。④软组织迅速出现坏死，伤口周围皮肤发亮、苍白，皮肤表面可出现如大理石样斑纹。⑤伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出物，有恶臭，伤口中有气泡冒出。⑥伤口周围可触及捻发音。⑦患者大量出汗，皮肤苍白，脉搏细速，体温逐步上升，提示有脓毒症的出现。⑧患者表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安，最后出现多器官功能障碍不全综合征（MODS)。⑨实验室检查贫血，伤口分泌物涂片染色可发现革兰染色阳性粗大杆菌，X线检查常显示软组织间有积气。 气性坏疽的治疗原则：①急症彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物等，对深而不规则的伤口应充分敞开引流。②应用抗生素：首选青霉素类，但剂量要大③高压氧治疗：提高组织间含氧量造成不适合细菌生长的环境。④全身支持疗法，包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等。
解析
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