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男,68岁。阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。胸痛,BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音。血清肌钙蛋白增高。 该患者意识丧失的最可能病因是
男,68岁。阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。胸痛,BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音。血清肌钙蛋白增高。 该患者意识丧失的最可能病因是
admin
2017-03-18
61
问题
男,68岁。阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。胸痛,BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音。血清肌钙蛋白增高。
该患者意识丧失的最可能病因是
选项
A、心肌病
B、主动脉夹层
C、急性肺栓塞
D、主动脉瓣狭窄
E、急性心肌梗死
答案
E
解析
急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。由于心肌遭受严重损害,左心室排出量急剧降低(心源性休克);20%病人可伴有休克,多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白,烦躁不安,皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降<10.7kPa(80rnm}{g),甚至昏厥。
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