2. 医学
  3. 男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。胸痛，BP40／20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。血清肌钙蛋白增高。 该患者意识丧失的最可能病因是

男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。胸痛，BP40／20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。血清肌钙蛋白增高。 该患者意识丧失的最可能病因是

admin2017-03-18  71
问题 男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。胸痛，BP40／20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。血清肌钙蛋白增高。
该患者意识丧失的最可能病因是
选项 A、心肌病
B、主动脉夹层
C、急性肺栓塞
D、主动脉瓣狭窄
E、急性心肌梗死
答案E
解析 急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低(心源性休克)；20％病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白，烦躁不安，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降＜10．7kPa(80rnm}{g)，甚至昏厥。
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