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微小病变型肾病患者 肾盂肾炎

admin2008-05-09  57
问题 微小病变型肾病患者
肾盂肾炎
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案D
解析 ①肾小球滤过膜主要由毛细血管内皮细胞、肾小球基底膜和脏层足细胞三层组成。肾小球滤过屏障包括机械屏障和电荷屏障。从滤过膜的三层结构可以看出，机械屏障主要由GBM构成(因内皮细胞孔径＞足细胞间隙＞GBM的网孔)，电荷屏障由上述三层构成。微小病变型肾病的特点是足细胞足突消失，GBM正常，无毛细血管内皮细胞肿胀，因此肾小球毛细血管基膜负电荷减少，毛细血管基膜筛孔无变化。答案为B。请注意：6版生理学(P217)滤过膜的关键屏障是GBM(上的网孔)；6版病理学(P267)滤过膜的关键屏障是脏层上皮。②肾盂，肾炎主要是肾间质的化脓性炎，肾小球正常，因此既无毛细血管基膜筛孔加大，也无基膜负电荷减少。
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