患者，女，35岁，G3P1。月经规律，无痛经史。人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热。妇科检查：子宫后位，不活动，双侧附件增厚，轻度压痛。以下的诊断和处理哪项正确

admin2020-04-26 34

问题患者，女，35岁，G₃P₁。月经规律，无痛经史。人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热。妇科检查：子宫后位，不活动，双侧附件增厚，轻度压痛。以下的诊断和处理哪项正确

选项 A、可能的诊断为慢性盆腔炎
B、可能的诊断为子宫内膜异位症
C、慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史
D、B超检查对鉴别诊断无帮助
E、均应给予物理治疗或手术治疗

答案A

解析本例患者无痛经，盆腔检查无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物、物理等综合治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕可考虑手术治疗。

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