(2014年第16题)下列关于肾近端小管重吸收HCO3-的描述，正确的是

admin2019-07-12 30

问题 (2014年第16题)下列关于肾近端小管重吸收HCO₃^-的描述，正确的是

选项 A、重吸收量约占超滤液总量的1／3
B、通过Cl^--HCO₃^-交换进入上皮细胞
C、与管腔膜上Na⁺-H⁺交换密切相关
D、与小管上皮细胞分泌NH₃无关

答案C

解析从肾小球滤过的HCO₃^-几乎全部被肾小管和集合管重吸收，其中80％由近端小管重吸收。(1)近端小管上皮细胞通过Na⁺一H⁺交换分泌H⁺，进入小管液的H⁺与HCO₃^-结合生成H₂CO₃，很快生成CO₂和H₂O，这一反应由上皮细胞顶端膜表面的碳酸酐酶催化。CO₂为高度脂溶性，很快以单纯扩散方式进入上皮细胞内，在细胞内CO₂和水又在碳酸酐酶的催化下形成H₂CO₃，后者很快离解成H⁺和HCO₃^-。H⁺则通过顶端膜上的Na⁺一H⁺逆向转运进入小管液。再次与HCO₃^-结合形成H₂CO₃。细胞内大部分HCO₃^-与其他离子以同向转运的方式进入细胞间液；只有小部分通过Cl^-一HCO₃^-交换的方式进入细胞间液。(2)近端小管上皮细胞内的谷氨酰胺可脱氨脱氢生成α-酮戊二酸和NH₄⁺，仅一酮戊二酸代谢可生成2分子HCO₃^-。其中，谷氨酰胺酶是生成NH₃的限速酶。在细胞内，NH₃和NH₄⁺处于动态平衡。NH₃是脂溶性分子，可通过单纯扩散进入小管腔或细胞间隙。NH₄⁺通过上皮细胞顶端膜逆向转运体进入小管液。1分子谷氨酰胺被代谢时，生成2分子NH₄⁺进入小管液，机体获得2分子HCO₃^-，故肾近端小管重吸收HCO₃^-与小管上皮细胞分泌NH₃有关。

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老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。目前治疗常选

男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施

患者男性，36岁，间断下腰背痛10年。体检：枕墙距15cm，ESR35mm／h，RF(一)，脊柱X线片示骨质疏松，椎体方形变，椎小关节模糊。为明确诊断应做下列哪项检查

患者女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是

负反馈调节的缺点是

肺心病病人，发热、咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7．20，PaO27．7kPa，PaCO211．2kPa，SB40mmol／L。哪项治疗不宜使用

细胞外Ca2＋浓度降低对心肌生理特性的影响，以下哪项是错误的

呼吸衰竭缺氧对机体的影响，下列哪项错误

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输入除微生物、人体组织、生物制品、血液及其制品或种畜、禽及其精液、胚胎、受精卵的之外其他动物的应当在进境前30天报检。(　　)

甲、乙同居多年后决定结婚并在民政局进行了登记，则下列说法正确的是()。

在生产力和生产关系的矛盾中，生产力决定生产关系，是因为生产力具有客观性，生产关系具有主观性。()

设D=，求Ak1+Ak2+…+Akn．

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