男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,腰背疼痛,下肢无力,活动困难,准备立即送医院。 如果病人腹胀、腹痛、肠蠕动慢,可能是由于

admin2011-03-22  33

问题 男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,腰背疼痛,下肢无力,活动困难,准备立即送医院。  
如果病人腹胀、腹痛、肠蠕动慢,可能是由于

选项 A、肾损伤
B、肠道损伤
C、膀胱损伤
D、胰腺损伤
E、腹膜后血肿

答案E

解析 根据题干介绍应想到脊柱骨折,并伴有脊髓损伤可能性大。从现场运送至医院,搬运方法至关重要,一人抱头另一人抬下肢或用搂抱式的方法十分危险,此会增加脊柱弯曲,将碎骨片挤入椎管内加重脊髓损伤。将伤员架起行走的方式同样不可取,可使骨折移位,加重脊柱脊髓损伤。正确的方法是先使伤员双下肢伸直,将木板或担架放在伤员一侧,三人用手平托伤员至木板上,或使伤员保持平直状态,成一整体滚动至木板上。到医院后为明确诊断,首选的辅助检查是损伤部位的×线正侧位片,了解损伤部位、类型和移位情况。必要时加照斜位,了解椎弓有无骨折。但×线检查有其局限性,不能显示椎管内受压情况和脊髓损伤情况,故凡有中柱损伤和神经症状者因作CT检查,MRI可显示椎管内有无血肿和脊髓有无损伤。如果伤后3小时病人神经受损情况逐渐恢复,说明是暂时性功能抑制,应考虑是脊髓震荡,脊髓并无组织形态上的变化。脊髓震荡一般数分钟或数小时内完全恢复。如果病人腹胀、腹痛、肠蠕动减慢,系椎体骨折出血形成腹膜后血肿,刺激了腹腔神经节所致。
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