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  3. 男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，腰背疼痛，下肢无力，活动困难，准备立即送医院。 如果病人腹胀、腹痛、肠蠕动慢，可能是由于

男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，腰背疼痛，下肢无力，活动困难，准备立即送医院。 如果病人腹胀、腹痛、肠蠕动慢，可能是由于

admin2011-03-22  25
问题 男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，腰背疼痛，下肢无力，活动困难，准备立即送医院。  
如果病人腹胀、腹痛、肠蠕动慢，可能是由于
选项 A、肾损伤
B、肠道损伤
C、膀胱损伤
D、胰腺损伤
E、腹膜后血肿
答案E
解析 根据题干介绍应想到脊柱骨折，并伴有脊髓损伤可能性大。从现场运送至医院，搬运方法至关重要，一人抱头另一人抬下肢或用搂抱式的方法十分危险，此会增加脊柱弯曲，将碎骨片挤入椎管内加重脊髓损伤。将伤员架起行走的方式同样不可取，可使骨折移位，加重脊柱脊髓损伤。正确的方法是先使伤员双下肢伸直，将木板或担架放在伤员一侧，三人用手平托伤员至木板上，或使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。到医院后为明确诊断，首选的辅助检查是损伤部位的×线正侧位片，了解损伤部位、类型和移位情况。必要时加照斜位，了解椎弓有无骨折。但×线检查有其局限性，不能显示椎管内受压情况和脊髓损伤情况，故凡有中柱损伤和神经症状者因作CT检查，MRI可显示椎管内有无血肿和脊髓有无损伤。如果伤后3小时病人神经受损情况逐渐恢复，说明是暂时性功能抑制，应考虑是脊髓震荡，脊髓并无组织形态上的变化。脊髓震荡一般数分钟或数小时内完全恢复。如果病人腹胀、腹痛、肠蠕动减慢，系椎体骨折出血形成腹膜后血肿，刺激了腹腔神经节所致。
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