男,65岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压1 55/100mmHg,呼吸20次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率11 5次/分。以上表现符合( )

admin2017-06-20  96

问题 男,65岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压1 55/100mmHg,呼吸20次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率11 5次/分。以上表现符合(    )

选项 A、肺梗死
B、急性心肌梗死
C、急性左心衰竭
D、阻塞性肺气肿
E、自发性气胸

答案E

解析 患者有剧烈咳嗽的诱发原因、突然加重的呼吸困难,并伴有明显的发绀,患侧肺部听诊呼吸音减弱,应考虑自发性气胸。COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。急性心肌梗死的患者常有高血压/冠状动脉粥样硬化性心脏病史。
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