27岁农民,左侧上下肢体运动障碍,伴有语言发音困难1周,无头痛,无意识障碍或精神异常,左侧上下肢肌力重度,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌偏右侧,未发现腹膜刺激症,巴氏征(+),血象WBC15.4×109/L,核左移,患者1个月前曾发热,肌肉痛6天,最可能的诊断(

admin2019-08-05  19

问题 27岁农民,左侧上下肢体运动障碍,伴有语言发音困难1周,无头痛,无意识障碍或精神异常,左侧上下肢肌力重度,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌偏右侧,未发现腹膜刺激症,巴氏征(+),血象WBC15.4×109/L,核左移,患者1个月前曾发热,肌肉痛6天,最可能的诊断(    )

选项 A、结核性脑膜炎
B、脑栓塞
C、脑动脉瘤
D、散发性病毒性脑炎
E、钩端螺旋体病,并发闭塞性脑动脉炎

答案E

解析 患者一个月前曾发热,肌肉痛6天,提示选项E有可能。钩端螺旋体病的后期,病后半月至5个月可出现闭塞性脑动脉炎,表现为偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪。脑血管造影证实有脑基底部多发性动脉狭窄。
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