男性,18岁。因转移性右下腹痛12h入院,诊断为急性阑尾炎。当晚行阑尾切除术,病理检查系坏疽性阑尾炎。次晨起患者诉腹痛,烦躁不安。检查:面色较苍白,皮肤湿冷,血压80/60mmHg,脉搏110次/分;全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音弱。 诊断明确后,应采取何

admin2014-04-11  42

问题 男性,18岁。因转移性右下腹痛12h入院,诊断为急性阑尾炎。当晚行阑尾切除术,病理检查系坏疽性阑尾炎。次晨起患者诉腹痛,烦躁不安。检查:面色较苍白,皮肤湿冷,血压80/60mmHg,脉搏110次/分;全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音弱。
诊断明确后,应采取何种治疗

选项 A、镇静止痛
B、持续胃肠减压
C、输血输液
D、剖腹探查

答案D

解析 本题考查急性阑尾炎手术并发症。坏疽性阑尾炎,术后不足12h,出现中度休克状态,腹部有轻度腹膜刺激征,应考虑有内出血可能。多因阑尾系膜内血管出血所致。为明确诊断,应立即行诊断性腹腔穿刺,如抽得血液,应在抗休克同时,剖腹探查止血。
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