　　女性，59岁。查体发现肝硬化4年。5天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。2天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨1 2

admin2017-06-20 28

问题　　女性，59岁。查体发现肝硬化4年。5天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。2天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨1 28μg／dl，血糖5．4mmo1／L，尿素氮7．2mmol／L。
为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查( )

选项 A、钡餐透视
B、吞线试验
C、胃镜检查
D、腹部B超
E、腹部CT

答案C

解析肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上病人出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。肝硬化病人就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

A．脓尿、菌尿、管型尿B．少尿、血尿、蛋白尿、管型尿C．多尿、夜尿、尿比重降低D．血红蛋白尿E．反复咯血伴蛋白尿弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的主要临床表现是

下列哪项不是维生素B2缺乏的表现

分离培养淋球菌，常用的培养基是

决定细胞单位时间能产生兴奋最多次数的是

外源性凝血系统的作用起始于

下列休克的临床表现中，错误的是

A．人虱B．鼠蚤C．恙螨D．蜱E．蚊地方性斑疹伤寒的传播媒介是

完全性阻塞性黄疸时．正确的是

以单核巨噬细胞系统为主要病变部位的肉芽肿性病变是

红、肿、热、痛和机能障碍是指()。

患者，男，45岁。神思恍惚，梦魂颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食减少，舌质淡，脉细无力。其治法是

根据《中华人民共和国循环经济促进法》，关于减量化的规定，下列说法错误的是()。

对证券公司员工在执业活动中遵守信息隔离墙制度承担直接责任的主体是()。

现有的服务机构大多采取不鼓励跟进的态度,人手不够可能是原因之一。()

王老师观察到，在若干次探究性小组合作学习的讨论环节中，孙丽同学自己总是拿不定主意，要靠同伴拿主意。这说明孙丽的学习风格属于()。

依据《公务员法》的规定，下列做法正确的是()。

设f(x)在[a，b]上连续，在(a，b)内二阶可导，连接点A(a，f(a))，B(b，f(b))的直线与曲线y=f(x)交于点C(c，f(c))(其中a＜c＜b)。证明：存在ξ∈(a，b)，使得f’’(ξ)=0．

TheradicalcauseoftheconflictinNorthernIreland:【D1】ofIrelandPlantation:Takeplaceinthe【D2】century.Most