　　女性，59岁。查体发现肝硬化4年。5天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。2天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨1 2

admin2017-06-20 94

问题　　女性，59岁。查体发现肝硬化4年。5天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。2天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨1 28μg／dl，血糖5．4mmo1／L，尿素氮7．2mmol／L。
为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查( )

选项 A、钡餐透视
B、吞线试验
C、胃镜检查
D、腹部B超
E、腹部CT

答案C

解析肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上病人出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。肝硬化病人就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。

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第二单元

临床执业医师

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A．盆腔恶性肿瘤B．急性盆腔炎C．慢性盆腔炎D．子宫内膜异位症E．生殖器结核女性，24岁，月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚、压痛。应考虑的诊断是

A．垂体腺瘤压迫浸润B．产后大出血C．脑垂体卒中D．创伤性垂体柄损伤E．垂体腺瘤手术治疗后引起希恩(Sheehan)综合征的是

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。最佳的治疗方法是

男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2．2×109／L，中性粒细胞1．0×109／L。甲亢的下一步治疗宜选

抗甲状腺药物主要的不良反应是

女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。如确诊为早期肾结核，其治疗应为

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男性，55岁。肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是

诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是

以下哪项不是病理性蛋白尿

骨折临床愈合的标准是

正常胸膜腔内的压力为

男性，45岁，反复发作性头痛二年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续1～2小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅MRI检查正常。患者最不易鉴别的头痛为

如母亲为艾滋病患者，其新生儿不可能成为HIV感染者。()

票据的出票日期必须使用中文大写，大写日期未按要求规范填写的，银行不予受理。()

“出口日期”栏应填()。“保费”栏应填()。

下列情形中，最可能导致财务报表层次重大错报风险的是()。

人们日常谈论股市行情时常提及“牛市”、“熊市”，其中“牛市”指的是()。

この問題________ついて何かしつもんはありませんか。