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女性,59岁。查体发现肝硬化4年。5天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。2天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,化验检查示:血氨1 2
女性,59岁。查体发现肝硬化4年。5天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。2天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,化验检查示:血氨1 2
admin
2017-06-20
84
问题
女性,59岁。查体发现肝硬化4年。5天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。2天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,化验检查示:血氨1 28μg/dl,血糖5.4mmo1/L,尿素氮7.2mmol/L。
为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查( )
选项
A、钡餐透视
B、吞线试验
C、胃镜检查
D、腹部B超
E、腹部CT
答案
C
解析
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因,加上病人出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,血氨明显增高,故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。肝硬化病人就餐时出现呕血,鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/5D3A777K
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第二单元
临床执业医师
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