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男,27岁,牙龈疼痛。自动出血3天。检查:腐败性口臭,多个牙的牙龈乳头尖端消失变平,下切牙的龈缘虫蚀状坏死,有灰白膜覆盖。 如果明确了诊断,并认为治疗中应使用全身药物最佳药物选择是( )
男,27岁,牙龈疼痛。自动出血3天。检查:腐败性口臭,多个牙的牙龈乳头尖端消失变平,下切牙的龈缘虫蚀状坏死,有灰白膜覆盖。 如果明确了诊断,并认为治疗中应使用全身药物最佳药物选择是( )
admin
2019-01-16
81
问题
男,27岁,牙龈疼痛。自动出血3天。检查:腐败性口臭,多个牙的牙龈乳头尖端消失变平,下切牙的龈缘虫蚀状坏死,有灰白膜覆盖。
如果明确了诊断,并认为治疗中应使用全身药物最佳药物选择是( )
选项
A、青霉素
B、阿莫西林
C、消炎
D、甲硝唑
E、增效联磺片
答案
D
解析
由上可知:起病急(3天),牙龈疼痛,自动出血,腐败性口奥,龈缘虫蚀状坏死。所以最有可能诊断为急性坏死性龈炎,所以C选项正确。边缘性龈炎发展较慢,也无虫蚀状坏死.所以A选项错误。增生性龈炎表现为增生牙龈,所以B选项错误。慢性牙周炎无虫蚀状坏死,所以D选项错误。快速进展性牙周炎无虫蚀状坏死,所以E选项错误。故选C。急性坏死性龈炎的坏死区涂片可见大量梭形杆菌和螺旋体,是有助于诊断的检查,所以A选项正确。查白血球有助于检查基础疾病一一白血病,但不是每个病人都是白血病,所以B选项错误。该病骨质无破坏,所以X线片作用不大,所以C选项错误。该病不会导致咬合问题或肌肉问题,所以D、E选项错误,故选A。急性坏死性龈炎是多种微生物引起的感染,梭形杆菌和螺旋体是主要的致病微生物,而且该病的坏死区涂片可见大量梭形杆菌和螺旋体,所以D选项正确。伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌,所以A选项错误。牙龈卟啉单胞菌、葡萄球菌、放线菌在这类患者中查出不多,所以B、C、E选项错误。故选D。急性坏死性龈炎症状严重者需全身用药,针对病原微生物,口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物,所以D选项正确。
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第四单元
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