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患者88岁,家庭妇女,以发热,咳痰一周突发心悸,呼吸困难2小时入院。既往有高血压,冠心病史。脑出血史一年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60
患者88岁,家庭妇女,以发热,咳痰一周突发心悸,呼吸困难2小时入院。既往有高血压,冠心病史。脑出血史一年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60
admin
2020-01-07
44
问题
患者88岁,家庭妇女,以发热,咳痰一周突发心悸,呼吸困难2小时入院。既往有高血压,冠心病史。脑出血史一年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率124次/分,右肺呼吸音低,双肺底湿啰音,血气示:pH7.210,HCO3ˉ13mmol/L,PO2 46mmHg(吸氧状态下),PCO2 40mmHg。肺大片状实变影,考虑感染可能性大,心脏呈主动脉型,向左下明显扩大。患者少尿,对此患者合理的处理应为
选项
A、立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,纠正I型呼衰
B、积极控制肺部感染,这是逆转患者病情的关键所在
C、为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意,仅采用一般性支持治疗
D、患者脑死之前不惜一切代价进行托救
E、告诉患者家属抢救无望,建议家属考虑转院或出院
答案
C
解析
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基础知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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