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  3. 患者，女性，58岁。右膝关节行走痛1年，上下楼时疼痛加剧。疼痛严重时，右膝关节肿胀，休息后症状明显缓解。查体：右股四头肌内侧头萎缩，右膝活动度10°～90°，过屈过伸试验阳性，髌骨边缘及内侧关节间隙压痛。X线平片发现右膝关节内侧关节间隙变窄，软骨下骨质硬化

患者，女性，58岁。右膝关节行走痛1年，上下楼时疼痛加剧。疼痛严重时，右膝关节肿胀，休息后症状明显缓解。查体：右股四头肌内侧头萎缩，右膝活动度10°～90°，过屈过伸试验阳性，髌骨边缘及内侧关节间隙压痛。X线平片发现右膝关节内侧关节间隙变窄，软骨下骨质硬化

admin2022-11-18  35
问题 患者，女性，58岁。右膝关节行走痛1年，上下楼时疼痛加剧。疼痛严重时，右膝关节肿胀，休息后症状明显缓解。查体：右股四头肌内侧头萎缩，右膝活动度10°～90°，过屈过伸试验阳性，髌骨边缘及内侧关节间隙压痛。X线平片发现右膝关节内侧关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，关节边缘骨赘形成。
目前的最佳治疗方法是
选项 A、内科治疗
B、膝关节融合术
C、膝关节置换术
D、胫骨高位截骨矫正术
E、股骨髁上截骨矫正术
答案A
解析 ①“膝关节X线片示关节边缘骨赘形成、关节间隙狭窄”是骨关节炎的典型表现。老年患者膝关节痛，活动时加剧，X线片示膝关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，应诊断为骨关节炎(C)。风湿性关节炎常表现为游走性多发性关节炎。化脓性关节炎常表现为寒战、高热、膝关节红肿疼痛，病程不会长达1年。膝关节结核多表现为长期低热盗汗，膝关节间隙狭窄，局部骨质破坏。痛风关节炎常累及第一跖趾关节。②早期骨关节炎常采用内科治疗，手术治疗仅用于功能严重障碍者晚期畸形的矫正。本例病程仅1年，应行内科治疔。
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