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患者,女性,58岁。右膝关节行走痛1年,上下楼时疼痛加剧。疼痛严重时,右膝关节肿胀,休息后症状明显缓解。查体:右股四头肌内侧头萎缩,右膝活动度10°~90°,过屈过伸试验阳性,髌骨边缘及内侧关节间隙压痛。X线平片发现右膝关节内侧关节间隙变窄,软骨下骨质硬化
患者,女性,58岁。右膝关节行走痛1年,上下楼时疼痛加剧。疼痛严重时,右膝关节肿胀,休息后症状明显缓解。查体:右股四头肌内侧头萎缩,右膝活动度10°~90°,过屈过伸试验阳性,髌骨边缘及内侧关节间隙压痛。X线平片发现右膝关节内侧关节间隙变窄,软骨下骨质硬化
admin
2022-11-18
46
问题
患者,女性,58岁。右膝关节行走痛1年,上下楼时疼痛加剧。疼痛严重时,右膝关节肿胀,休息后症状明显缓解。查体:右股四头肌内侧头萎缩,右膝活动度10°~90°,过屈过伸试验阳性,髌骨边缘及内侧关节间隙压痛。X线平片发现右膝关节内侧关节间隙变窄,软骨下骨质硬化,关节边缘骨赘形成。
目前的最佳治疗方法是
选项
A、内科治疗
B、膝关节融合术
C、膝关节置换术
D、胫骨高位截骨矫正术
E、股骨髁上截骨矫正术
答案
A
解析
①“膝关节X线片示关节边缘骨赘形成、关节间隙狭窄”是骨关节炎的典型表现。老年患者膝关节痛,活动时加剧,X线片示膝关节间隙变窄,关节边缘骨赘形成,应诊断为骨关节炎(C)。风湿性关节炎常表现为游走性多发性关节炎。化脓性关节炎常表现为寒战、高热、膝关节红肿疼痛,病程不会长达1年。膝关节结核多表现为长期低热盗汗,膝关节间隙狭窄,局部骨质破坏。痛风关节炎常累及第一跖趾关节。②早期骨关节炎常采用内科治疗,手术治疗仅用于功能严重障碍者晚期畸形的矫正。本例病程仅1年,应行内科治疔。
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第一单元
临床执业助理医师
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