2. 医学
  3. 某男性病人，2日前突然寒战、发热、咳嗽，痰为铁锈色，右侧胸痛，深呼吸可使胸痛加重，因此发病来右侧卧位：查体：体温40℃，脉搏110／min，心音有力，血压8／5kPa，呼吸40／min，白细胞计数升高。嗜睡，右肺呼吸音降低，有支气管呼吸音。X线胸片示右下肺

某男性病人，2日前突然寒战、发热、咳嗽，痰为铁锈色，右侧胸痛，深呼吸可使胸痛加重，因此发病来右侧卧位：查体：体温40℃，脉搏110／min，心音有力，血压8／5kPa，呼吸40／min，白细胞计数升高。嗜睡，右肺呼吸音降低，有支气管呼吸音。X线胸片示右下肺

admin2016-10-31  89
问题 某男性病人，2日前突然寒战、发热、咳嗽，痰为铁锈色，右侧胸痛，深呼吸可使胸痛加重，因此发病来右侧卧位：查体：体温40℃，脉搏110／min，心音有力，血压8／5kPa，呼吸40／min，白细胞计数升高。嗜睡，右肺呼吸音降低，有支气管呼吸音。X线胸片示右下肺大片致密阴影，呈均匀性大叶分布。请问：
    (1)最有可能的诊断是什么?
    (2)主要护理诊断有哪些?
    (3)组织灌注量改变的护理措施有哪些?
选项
答案(1)肺炎球菌性肺炎伴感染性休克。 (2)①体温过高：与感染引起体温调节障碍有关。②疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。③组织灌注量改变：与毒素直接损害微循环功能有关。 (3)组织灌注量改变主要护理措施有： 病情监测：①生命体征，必要时给予心电监护；②精神和意识状态，皮肤，黏膜，③出入量，必要时测尿比重；④实验室检查：有无血气分析等指标的改变。 感染性休克的配合：①体位：病人取仰卧中凹卧位；②吸氧：给予高流量吸氧，维持血氧分压大于60mmHg；③补充血容量：快速建立静脉通路，补掖维持有效血容量，降低血液黏稠度，防止DIC。随时监测中心静脉压，作为补液快慢的指标；④遵医嘱输入血管活性药物，维持收缩压90～100mmHg为宜。
解析
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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