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男性，23岁，肝硬化患者，近日发现肝脏明显增大，表面呈结节状，压痛，伴肝区疼痛、纳差、乏力，轻度黄疸。最有可能是

admin2009-04-17  70
问题 男性，23岁，肝硬化患者，近日发现肝脏明显增大，表面呈结节状，压痛，伴肝区疼痛、纳差、乏力，轻度黄疸。最有可能是
选项 A、原发性肝癌
B、肝脓肿
C、胆汁性肝硬化
D、门静脉栓塞
E、肝脏淋巴瘤
答案A
解析 患者为肝硬化，短期内肝脏增大，体检表面结节等，一般情况明显恶化，首先考虑肝硬化基础上的原发性肝癌。肝脓肿应有感染征象，所以不作首先考虑；胆汁性肝硬化多发生在中年女性，本病人为年轻男性，且无长期黄疸史，故不考虑；门脉血栓形成，表现为腹痛和进展快的腹水发生，而此患者无腹水，且肝脏增大，不好以门脉血栓形成解释；肝脏淋巴瘤少见，故不首先考虑。
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