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男孩,10岁,发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。既往体健。查体:T 38.6℃,P 112次/分,R 20次/分,BP 130/75mmHg;神志不清,皮肤未见出血点,心、肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝、脾肋下未触及,颈抵抗(+)
男孩,10岁,发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。既往体健。查体:T 38.6℃,P 112次/分,R 20次/分,BP 130/75mmHg;神志不清,皮肤未见出血点,心、肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝、脾肋下未触及,颈抵抗(+)
admin
2018-09-26
109
问题
男孩,10岁,发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。既往体健。查体:T 38.6℃,P 112次/分,R 20次/分,BP 130/75mmHg;神志不清,皮肤未见出血点,心、肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝、脾肋下未触及,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 12.4×10
9
/L,中性粒细胞百分比0.70,淋巴细胞百分比0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH
2
O,WBC 170×10
6
/L,单核细胞百分比0.66,多核细胞百分比0.34,蛋白质1.1g/L,糖4.2mmol/L,氯化物115mmol/L。
该患者最可能的诊断是
选项
A、流行性乙型脑炎
B、肾综合征出血热
C、流行性脑脊髓膜炎
D、结核性脑膜炎
E、隐球菌性脑膜炎
答案
A
解析
流行性乙型脑炎临床表现分四期,主要表现为高热、头痛、呕吐,可出现嗜睡、意识障碍,常出现颈项强直、克氏征与布氏征阳性。血象检查WBC(10~20)×10
9
/L。脑脊液压力升高,白细胞多在(50~500)×10
6
/L,蛋白质轻度增高,糖及氯化物正常。根据该患儿的临床表现及检查结果可知,最可能的诊断是流行性乙型脑炎,故本题选A。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/5KoN777K
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第二单元
临床执业助理医师
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