女，20岁，双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4．2g／d，尿RBC 0～2个／HP，血白蛋白28g／L，Scr 78μmol／L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为

admin2018-09-22 75

问题女，20岁，双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4．2g／d，尿RBC 0～2个／HP，血白蛋白28g／L，Scr 78μmol／L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为

选项 A、抑制体液免疫
B、抑制细胞免疫
C、抑制巨噬细胞功能
D、抑制补体活化
E、抑制蛋白合成

答案B

解析患者蛋白尿，低蛋白血症，水肿，并且肾活检微小病变型肾病，患者为肾病综合征。应用糖皮质激素通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。微小病变无免疫复合物型的沉积，细胞免疫使足突消失。故糖皮质激素对微小病变性肾病主要是抑制细胞免疫。散选B。

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