患者女,22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时,乱发短信给别人,说“我要枪毙了你等”,活动多,整天忙忙碌碌。精神状况检查:查房时,患者主动与医师打招呼,未查及幻觉、妄想。话多,思维松散,回答问题不切题。起身回病房时和医生再见,说自己没

admin2016-05-11  48

问题 患者女,22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时,乱发短信给别人,说“我要枪毙了你等”,活动多,整天忙忙碌碌。精神状况检查:查房时,患者主动与医师打招呼,未查及幻觉、妄想。话多,思维松散,回答问题不切题。起身回病房时和医生再见,说自己没讲好,对不起医生,耽误了医生的时间……既往体健。
经过系统的治疗,患者康复出院,关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确
A.需继续服用碳酸锂和喹硫平治疗半年
B.需要定期门诊复查
C.每隔半年检查一次甲状腺功能
D.需要定期检查心电图和肝功能等
E.坚持服药就能完全阻止复发
F.经急性期治疗缓解后,还需要巩固治疗和维持治疗
G.在巩固治疗期,主要药物剂量可逐渐减量
H.在维持治疗期,可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整,先调整非心境稳定剂部分

选项

答案B、C、D、F、H

解析 患者经过急性期治疗达到临床痊愈后,即进入巩固治疗期,在此期间,仍需坚持服药,主要治疗药物剂量应维持急性期水平不变,因此选项G不正确。巩固治疗的时间原则上按发作的自然病程,但在临床实践中不易掌握,一般巩固治疗的时间为:抑郁发作4~6个月,躁狂或混合性发作2~3个月。如无复燃,即可进入维持治疗期,在维持治疗期,可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整,先调整非心境稳定剂部分,或逐渐减去在联合治疗中的非心境稳定剂,或者相应减少其剂量,但使用接近治疗剂量者比低于治疗剂量者的预防复发效果要好。但坚持服药并不能完全阻止复发,因此选项E不正确。在服药期间,需要定期到门诊就诊,指导患者用药,且要定期检查心电图和肝功能等,以便及时发现药物对心和肝脏等功能的影响,因此B和D不正确。由于碳酸锂可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿大,因此每隔半年检查一次甲状腺功能是必要的。
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