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女,38岁,四肢大小关节肿痛12年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC:2×109/L,血小板:60×109/L,ESR:56mm/h,尿常规(-),10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该
女,38岁,四肢大小关节肿痛12年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC:2×109/L,血小板:60×109/L,ESR:56mm/h,尿常规(-),10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该
admin
2009-03-17
33
问题
女,38岁,四肢大小关节肿痛12年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC:2×10
9
/L,血小板:60×10
9
/L,ESR:56mm/h,尿常规(-),10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是
选项
A、肝硬化脾亢
B、骨性关节炎
C、Felty综合征
D、系统性红斑狼疮
E、药物性再障
答案
E
解析
患者有白细胞及血小板减少,需要考虑有否再生障碍性贫血或肝硬化脾功能亢进,但不应有关节痛。骨性关节炎白细胞、血小板不减少,血沉不加快。Felty综合征的特点符合类风湿性关节炎的关节改变,另有白细胞减少及脾大,本例符合Felty综合征。
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