患者，女性，30岁，5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块，无不适，近半年来增大明显且有声嘶。检查：甲状腺右叶肿块直径3cm，随吞咽活动，无压痛，质硬，左叶不大。B超示右甲状腺单结节，边界欠清，内有强光点，右颈淋巴结肿大，测血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不

admin2012-09-11 57

问题患者，女性，30岁，5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块，无不适，近半年来增大明显且有声嘶。检查：甲状腺右叶肿块直径3cm，随吞咽活动，无压痛，质硬，左叶不大。B超示右甲状腺单结节，边界欠清，内有强光点，右颈淋巴结肿大，测血T₃、T₄、TSH值正常，TPOAb不高。
如果该患者经手术治疗，术后发生咽干、进食时呛咳、发音不响、声嘶。手术并发症是

选项 A、喉返神经损伤
B、喉上神经损伤
C、迷走神经损伤
D、膈神经损伤
E、副神经损伤

答案B

解析甲状腺手术应仔细、规范化操作，避免可能的并发症发生，而该患者术后发生了咽干、呛咳、发音不响的异常表现，这些症状是手术损伤了喉上神经内支与外支所致，若用靠近甲状腺上极近包膜结扎甲状腺上动静脉的方法，则可避免其发生。喉上神经损伤发生后一般不需特殊处理，会自行恢复正常。

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