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患者男,69岁,75kg。有高血压病史10余年,间断服用降压药,术前BP165/95mmHg,心电图示心肌缺血,左室高电压。其余检查未见异常。拟腰一硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。 下列措施中,适宜的是
患者男,69岁,75kg。有高血压病史10余年,间断服用降压药,术前BP165/95mmHg,心电图示心肌缺血,左室高电压。其余检查未见异常。拟腰一硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。 下列措施中,适宜的是
admin
2017-01-17
45
问题
患者男,69岁,75kg。有高血压病史10余年,间断服用降压药,术前BP165/95mmHg,心电图示心肌缺血,左室高电压。其余检查未见异常。拟腰一硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。
下列措施中,适宜的是
选项
A、立即地塞米松进行激素治疗
B、立即面罩高浓度吸氧
C、立即停止冲洗液冲洗
D、立即静注毛花苷丙强心
E、立即静注呋塞米利尿
答案
A,B,C,E
解析
TURP早中期患者因血容量显著增加往往伴有血压增高,患者有高血压病史,心肌继发改变,此时立即气管插管,插管刺激引发的心血管反应,血压会急剧增高,极有可能诱发急性左心衰;TURP综合征患者往往存在低钾血症,应用毛花苷丙强心有导致洋地黄中毒危险;立即用多沙普仑催醒并无指征,因此时患者无紧急催醒必要;患者头低位将会进一步加重脑水肿;正确的处理应该是对因对症处理,故正确的答案应当为A、B、C、E.提示:经吸氧、静脉给予多巴胺+多巴酚丁胺、呋塞米等措施治疗后,患者呼吸循环情况改善,SpO
2
回升至96%,意识逐渐恢复。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/5Pdt777K
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专业实践能力
麻醉学(347)
卫生专业技术资格中级(师)
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