2. 医学
  3. 患者，男，25岁。转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数18×109／L。应首先考虑的是

患者，男，25岁。转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数18×109／L。应首先考虑的是

admin2021-12-17  41
问题 患者，男，25岁。转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数18×109／L。应首先考虑的是
选项 A、急性肠胃炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、宫外孕破裂
E、阑尾炎穿孔并发腹膜炎
答案E
解析 急性肠胃炎临床多表现为腹泻、呕吐、发热等症状，并无腹膜刺激征。急性胆囊炎有胆囊区压痛、黄疸等表现。急性胰腺炎多表现为突发的腹痛、恶心、呕吐、黄疸等。宫外孕破裂多表现为月经后期，突发性的少腹部疼痛，随后可出现腹膜刺激征，后穹隆穿刺有不凝血，白细胞计数多正常。阑尾炎穿孔并发腹膜炎可表现为转移性右下腹疼痛，腹膜刺激征阳性，肠鸣音减弱，白细胞计数升高，伴头痛、腹胀、乏力、汗出、心率加快等。
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第四单元

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