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  3. 患者，男，55岁。因持续右上腹疼痛、寒战发热两周入院。既往有过腹泻史。 问题l：提示：查体：体温38．4℃，脉搏98次／分，血压110／70mmHg，呼吸23次／分，慢性病容，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，腹软，肝区叩击痛，肝于右肋缘下5cm处可触

患者，男，55岁。因持续右上腹疼痛、寒战发热两周入院。既往有过腹泻史。 问题l：提示：查体：体温38．4℃，脉搏98次／分，血压110／70mmHg，呼吸23次／分，慢性病容，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，腹软，肝区叩击痛，肝于右肋缘下5cm处可触

admin2019-08-13  39
问题 患者，男，55岁。因持续右上腹疼痛、寒战发热两周入院。既往有过腹泻史。
问题l：提示：查体：体温38．4℃，脉搏98次／分，血压110／70mmHg，呼吸23次／分，慢性病容，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，腹软，肝区叩击痛，肝于右肋缘下5cm处可触及边缘，质中等，有触痛，脾未触及，未见肠型及蠕动波。应检查的项目是
1．血常规
2．血清淀粉酶
3．尿淀粉酶
4．肝功能
5．血培养+药敏
6．腹部平片
7．胸片
8．腹部B超
9．碱性磷酸酶
l0．血沉
11．血糖
12．胃镜检查
选项
答案1，4，5，7，8。
解析 患者为中年男性，病程2周，既往有腹泻史，主要表现为右上腹疼痛、寒战、发热，查体提示右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，腹软，肝区叩击痛，肝于右肋缘下5cm处可触及边缘，质中等，有触痛。目前主要考虑右下肺及肝脏疾病，可完善胸片、腹部B超检查明确病变部位，完善血常规、肝功能、血培养+药敏等检查查明感染原因。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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