患者，女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L

admin2015-10-21 72

问题患者，女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐92．5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。
经检查为糖尿病肾病，治疗应首选( )

选项 A、利尿剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、受体阻滞剂
D、β-受体阻滞剂
E、钙通道阻滞剂

答案B

解析 2型糖尿病病史较长，糖尿病容易并发糖尿病肾病，糖尿病肾病的患者，早期出现的运动后微量白蛋白尿，故为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是尿微量白蛋白的测定。糖尿病治疗应选择在出现并发症、合并感染及围手术期，首选的是胰岛素；糖尿病肾病导致的高血压，首选血管紧张素转换酶抑制剂，因为其可以减少尿蛋白。

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患者，女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2小时血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L

第三单元

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