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医学
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭合并肺动脉高压 下半身青紫见于
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭合并肺动脉高压 下半身青紫见于
admin
2022-11-18
26
问题
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭合并肺动脉高压
下半身青紫见于
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
E
解析
①法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病(先心病),肺动脉血流减少,因此胸片示靴形心,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,肺门血管影缩小(D)。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均属于左向右分流型先心病,肺血增多,导致肺动脉段凸出。②动脉导管未闭患者由于主动脉的血液分流到肺动脉,可使舒张压降低,脉压增大,而出现周围血管征,如水冲脉、毛细血管搏动征等(C)。③一般情况下,动脉导管未闭患者的主动脉压高于肺动脉压,故无论收缩期还是舒张期,血液均经未闭的动脉导管从主动脉向肺动脉分流(左向右分流),不出现青紫。此时,肺动脉同时接受右心室和主动脉分流来的两处血液。因此肺动脉血流增加。长期大量血流向肺循环的冲击,肺小动脉可有反应性痉挛,形成肺动脉高压。当肺动脉压力超过主动脉压时,左向右分流停止,产生肺动脉血流逆向分流入主动脉,患儿出现差异性发绀,即下半身青紫、左上肢轻度青紫、石上肢正常(E)。
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第二单元
临床执业助理医师
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