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  3. 男性，35岁，肛周持续性剧烈疼痛2天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周1．0cm直径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。 (2012年第117题)对该患者正确的处理方法是

男性，35岁，肛周持续性剧烈疼痛2天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周1．0cm直径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。 (2012年第117题)对该患者正确的处理方法是

admin2019-07-12  61
问题     男性，35岁，肛周持续性剧烈疼痛2天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周1．0cm直径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。
(2012年第117题)对该患者正确的处理方法是
选项 A、肿物切除活检
B、肿物还纳
C、剥离痔内血栓
D、胶圈套扎
答案C
解析 (1)该患者肛周持续性剧烈疼痛，局部有1．0cm直径的暗紫色肿物，水肿，质硬有触痛，考虑诊断为血栓性外痔。肛裂主要表为疼痛、便秘、出血，一般不会持续剧烈疼痛：直肠肛管黑色素瘤不会有肛周剧痛；内痔脱出嵌顿可有疼痛，但痔核直径应远大于1．0cm。(2)血栓性外痔由于位于齿状线以下的部位，为阴部神经支配，痛觉敏感，引起剧痛，故应行血栓外痔剥离术，以缓解疼痛。因痔核不是肿瘤，无需行肿物切除活检；肿物还纳是嵌顿痔的治疗措施；胶圈套扎主要适合Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔的治疗。
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