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医学
关于呼吸衰竭的治疗,下列哪项提法不正确?
关于呼吸衰竭的治疗,下列哪项提法不正确?
admin
2009-01-11
77
问题
关于呼吸衰竭的治疗,下列哪项提法不正确?
选项
A、增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒
B、采用PEEP方式有利于改善换气功能
C、呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者
D、氧疗应使PaO
2
在60mmHg以上,SaO
2
为90%以上
E、在合并心衰时,如有血氧饱和度上升,则有使用利尿剂的指征
答案
C
解析
①慢性呼吸衰竭的CO
2
潴留主要是肺泡通气不足引起,只有增加肺泡通气量、有效排出CO
2
,才能纠正呼吸性酸中毒。因此基础治疗应该是治疗原发病,保持呼吸道通畅和减低呼吸阻力。②对于低通气量是因呼吸中枢抑制为主者,呼吸兴奋剂疗效较好;因肺炎、肺水肿、呼吸肌病变及肺间质纤维化所致的慢阻肺呼衰,应用呼吸兴奋剂不仅不能提高通气量,反而加重组织缺氧,故不宜使用。答案为C。③肺实质病变引起的低氧血症,普通机械通气很难改善,采用呼吸末正压(PEEP)给氧可有一定效果(见6版外科学P118,内科学无此内容)。④对于Ⅱ型呼衰(缺氧伴CO
2
潴留者)宜采用持续低流量给氧(浓度<35%,流量1~2L/min,每日10h以上,维持PaO
2
≥60mmHg,SaO
2
≥90%)。
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