2. 医学
  3. 患者，男，41岁。面色苍黄、乏力、尿色深1周。患者2周前因“感冒”出现发热，体温38．5℃，经治疗体温降至正常。此后逐渐出现尿色深呈橘黄色，以晨起为甚。体检：中度贫血貌，皮肤巩膜黄染，表浅淋巴结不肿大，心肺(－)，肝脾(－)。 应诊断为

患者，男，41岁。面色苍黄、乏力、尿色深1周。患者2周前因“感冒”出现发热，体温38．5℃，经治疗体温降至正常。此后逐渐出现尿色深呈橘黄色，以晨起为甚。体检：中度贫血貌，皮肤巩膜黄染，表浅淋巴结不肿大，心肺(－)，肝脾(－)。 应诊断为

admin2019-11-27  39
问题 患者，男，41岁。面色苍黄、乏力、尿色深1周。患者2周前因“感冒”出现发热，体温38．5℃，经治疗体温降至正常。此后逐渐出现尿色深呈橘黄色，以晨起为甚。体检：中度贫血貌，皮肤巩膜黄染，表浅淋巴结不肿大，心肺(－)，肝脾(－)。
应诊断为
选项 A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B、自身免疫性溶血性贫血
C、急性白血病
D、急性黄疸型肝炎
E、异常血红蛋白病
答案B
解析 溶血性贫血的诊断除贫血的表现外，急性溶血时有寒战、高热、头痛、背痛、胸闷、剧痛，甚至出现周围循环衰竭或急性肾衰竭，慢性溶血常伴有不同程度的黄疸、肝脾大及胆结石，免疫性溶血性贫血应有抗人球蛋白试验的证实。根据患者血常规示：血红蛋白78g／L，白细胞9．4×109／L，血小板166×109／L，网织红细胞12％；骨髓象示：增生性贫血，抗人球蛋白试验阳性等实验室检查可以诊断为自身免疫性溶血性贫血。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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