男性，23岁。4天前东南亚旅游归来后突发寒战、高热，体温达40．1℃，持续约2小时，未经特殊处理自行退热，体温降至36．2℃，伴大汗，自觉轻度乏力，无其他不适。1天前再次发热，症状同4天前而来院。查体：心肺未见异常，腹软，脾肋下可触及。血化验：WBC 2．

admin2020-08-16 50

问题男性，23岁。4天前东南亚旅游归来后突发寒战、高热，体温达40．1℃，持续约2小时，未经特殊处理自行退热，体温降至36．2℃，伴大汗，自觉轻度乏力，无其他不适。1天前再次发热，症状同4天前而来院。查体：心肺未见异常，腹软，脾肋下可触及。血化验：WBC 2．2×10⁹／L。最可能的诊断是

选项 A、败血症
B、伤寒
C、疟疾
D、肾综合征出血热

答案C

解析患者4天前旅游回来后突发寒战、高热，持续时间短，体温无需处理自行骤降至正常。1天前再次发热，性质相同，为典型间歇热型。查体腹软，脾肋下可触及，外周血白细胞低，应首诊疟疾。伤寒多为稽留热，败血症多为弛张热。肾综合征出血热常表现为张弛热、头痛、腰痛、眼眶痛等。

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西医临床医学综合能力

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