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病历:女性,17岁,高中生。 三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意力不集中,主动要家长给介绍男朋友,两个月发展到不去读书,在街上闲游,住院前一个月常半夜高歌、自言自语、扮鬼脸、做怪动作、照镜子、痴笑,有时头插鲜花,甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中
病历:女性,17岁,高中生。 三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意力不集中,主动要家长给介绍男朋友,两个月发展到不去读书,在街上闲游,住院前一个月常半夜高歌、自言自语、扮鬼脸、做怪动作、照镜子、痴笑,有时头插鲜花,甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中
admin
2016-07-27
117
问题
病历:女性,17岁,高中生。
三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意力不集中,主动要家长给介绍男朋友,两个月发展到不去读书,在街上闲游,住院前一个月常半夜高歌、自言自语、扮鬼脸、做怪动作、照镜子、痴笑,有时头插鲜花,甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语,无故咒骂其母亲,言语粗鲁。由家人送往医院治疗。
家族史:母亲曾因“精神分裂症”住院,父亲患“神经衰弱”常就诊于精神科门诊。
个人史:平素身体健康,喜沉思,寡交友,胆怯腼腆,不苟言笑。无恋爱史。学习成绩良好,系班中优秀生。
既往史:无重大疾病及过敏史。躯体检查和神经系统检查未发现异常。
精神检查:意识清,定向好,蓬头垢面,不断傻笑,做怪相、扮鬼脸,有时又歌又舞,然而歌曲内容支离破碎,舞步杂乱无章。悄悄告诉医生听到有人议论她的病情。言语散乱如“今天的甜蜜,我要传给下一代,也就是喜欢熊猫的人,黄岩蜜橘就是炎黄子孙,末代皇帝走的时候,把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。
病例分析要求:
写出对患者采取的主要的基础护理和症状护理。
选项
答案
护理措施: ①基础护理:做好入院评估;提供安全和安静的环境;维持正常的营养代谢;帮助患者建立自理模式;创造良好的睡眠环境;做好排泄的护理。 ②症状护理:护理人员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任,与患者建立良好的治疗性护患关系,以不批判的态度了解患者存在的异常思维内容。交谈中耐心倾听,不主动指出患者病态表现,主动观察患者非语言行为所传递的信息。为该患者制订近期生活自理能力训练计划,不断督促患者按照计划完成训练,并给予一定的奖励,通过正性强化,使患者逐渐恢复生活自理能力,提高社会适应能力,延缓精神衰退进程。护理人员要掌握病情变化,提高防范意识,阻止患者冲动伤人和破坏性行为发生。必要时给予患者保护性约束,帮助患者控制行为,同时做好患者约束期间的各项护理工作。
解析
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精神障碍护理学题库医学类分类
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精神障碍护理学
医学类
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