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  3. 患者，男，40岁。头部外伤6小时入院，据家人讲患者伤后即出现意识丧失，1小时后渐清醒，并头痛、呕吐，于2小时前再次昏迷。查体：意识丧失，瞳孔等大等圆，对光反应存在。初步诊断为

患者，男，40岁。头部外伤6小时入院，据家人讲患者伤后即出现意识丧失，1小时后渐清醒，并头痛、呕吐，于2小时前再次昏迷。查体：意识丧失，瞳孔等大等圆，对光反应存在。初步诊断为

admin2018-08-17  42
问题 患者，男，40岁。头部外伤6小时入院，据家人讲患者伤后即出现意识丧失，1小时后渐清醒，并头痛、呕吐，于2小时前再次昏迷。查体：意识丧失，瞳孔等大等圆，对光反应存在。初步诊断为
选项 A、脑震荡
B、脑挫裂伤
C、硬脑膜下血肿
D、硬脑膜外血肿
E、脑内血肿
答案D
解析 伤后昏迷有中间清醒期为硬膜外血肿典型表现。该患者伤后即出现意识丧失，1小时后渐清醒，并于2小时前再次昏迷，有典型的“中间清醒期”的表现，可诊断为硬膜外血肿。脑震荡伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时。意识障碍是脑挫裂伤最突出的表现，伤后立即出现，绝大多数在半小时以上，重症者可长期持续昏迷。硬脑膜下血肿有急性、亚急性、慢性之分，急性和亚急性硬脑膜下血肿症状类似硬脑膜外血肿，少有“中间清醒期”，慢性硬脑膜下血肿有慢性颅内压增高、偏瘫、失语、脑供血不足、脑萎缩等表现。脑内血肿表现为进行性加重的意识障碍，若血肿累及重要脑功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等症状。
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专业知识

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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