患者,男,40岁。头部外伤6小时入院,据家人讲患者伤后即出现意识丧失,1小时后渐清醒,并头痛、呕吐,于2小时前再次昏迷。查体:意识丧失,瞳孔等大等圆,对光反应存在。初步诊断为

admin2018-08-17  27

问题 患者,男,40岁。头部外伤6小时入院,据家人讲患者伤后即出现意识丧失,1小时后渐清醒,并头痛、呕吐,于2小时前再次昏迷。查体:意识丧失,瞳孔等大等圆,对光反应存在。初步诊断为

选项 A、脑震荡
B、脑挫裂伤
C、硬脑膜下血肿
D、硬脑膜外血肿
E、脑内血肿

答案D

解析 伤后昏迷有中间清醒期为硬膜外血肿典型表现。该患者伤后即出现意识丧失,1小时后渐清醒,并于2小时前再次昏迷,有典型的“中间清醒期”的表现,可诊断为硬膜外血肿。脑震荡伤后立即出现短暂的意识障碍,一般不超过半小时。意识障碍是脑挫裂伤最突出的表现,伤后立即出现,绝大多数在半小时以上,重症者可长期持续昏迷。硬脑膜下血肿有急性、亚急性、慢性之分,急性和亚急性硬脑膜下血肿症状类似硬脑膜外血肿,少有“中间清醒期”,慢性硬脑膜下血肿有慢性颅内压增高、偏瘫、失语、脑供血不足、脑萎缩等表现。脑内血肿表现为进行性加重的意识障碍,若血肿累及重要脑功能区,可出现偏瘫、失语、癫痫等症状。
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