女性,62岁,进油腻食物后突发上腹痛3天,向右肩放散,加重并出现右下腹痛5小时。既往发现胆囊结石20年。查体:T 38.5℃,痛苦病容,右侧腹压痛(+),肌紧张(+),反跳痛(+)。血化验WBC 18×109/L,中性粒细胞89%,血淀粉酶150 U/L。

admin2022-08-17  31

问题 女性,62岁,进油腻食物后突发上腹痛3天,向右肩放散,加重并出现右下腹痛5小时。既往发现胆囊结石20年。查体:T 38.5℃,痛苦病容,右侧腹压痛(+),肌紧张(+),反跳痛(+)。血化验WBC 18×109/L,中性粒细胞89%,血淀粉酶150 U/L。最可能的诊断是

选项 A、急性胰腺炎
B、输尿管结石
C、急性阑尾炎伴穿孔
D、上消化道穿孔
E、急性胆囊炎伴穿孔

答案E

解析 胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征阳性,血及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可明确诊断。
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